金山網(wǎng)訊 打噴嚏、咳嗽、大笑，甚至快步行走時，都有可能因腹壓增高而“尿褲子”……這些令人尷尬的場景，卻是壓力性尿失禁（SUI）患者的日常。對于SUI的治療，除了保守、手術兩種常規(guī)方法，針刺療法也可作為補充，為改善SUI獻力。今年，由鎮(zhèn)江“金山英才”醫(yī)學領域高層次人才、市中西醫(yī)結合醫(yī)院康復醫(yī)學科黃修顯博士負責的“盆底新方案針刺骶四穴助力尿失禁恢復”，獲鎮(zhèn)江市“1+12”公立醫(yī)院高質量發(fā)展創(chuàng)新提升項目立項，隨著項目技術的推廣，通過小小鋼針，將幫助更多SUI患者開懷大笑。

在常人看來再普通不過的咳嗽、打噴嚏，對于現(xiàn)年63歲的蔣女士來說，簡直是一場災難，因為與這些腹部用力動作相伴而來的，是一次次漏尿。今年6月，實在忍受不了這一難言之隱的她，來到市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦科，經(jīng)盆底彩超檢查提示：輕度膀胱脫垂、子宮全切術等。由于子宮全切術后陰道縮短，無法通過常規(guī)生物電反饋刺激改善SUI，因此，蔣女士隨后被轉入康復醫(yī)學科接受盆底康復治療。

主治醫(yī)生黃修顯根據(jù)老人的病情，為其量身定制了針刺骶四穴治療方案，經(jīng)過1個療程的治療，目前蔣女士恢復良好，尿失禁癥狀明顯改善。

SUI是一種常見的盆底功能障礙疾病，女性由于妊娠、年齡增長、激素水平下降等原因導致盆底肌肉松弛，從而更容易引發(fā)該病。而男性SUI主要由醫(yī)源性引起，比如根治性前列腺切除術、良性前列腺增生切除術等。

黃修顯博士介紹，現(xiàn)有SUI的治療可以分為保守治療和手術治療兩大類。保守方案包含行為療法、運動療法、物理治療、藥物治療，以及傳統(tǒng)醫(yī)學治療等。手術治療主要是通過無張力尿道中段懸吊術，恢復膀胱頸后尿道的正常解剖位置，增加后尿道內壓力，提高后尿道的括約作用，進而達到治療的目的，但部分女性術后會存在腹股溝疼痛、緊迫癥狀等。此外，該手術方式對治療男性前列腺術后SUI的成功率并不高。因此，促進了臨床運用針刺技術治療SUI的發(fā)展。

黃修顯說，作為一種創(chuàng)新針刺療法，針刺骶四穴療法是在傳統(tǒng)針刺治療的基礎上，對針刺方向及深度加以改良，采用芒針刺法，選用長度100-125毫米的長針，經(jīng)骶四穴直達靶目標，直接刺激神經(jīng)及其支配的肌群，再通過電針斷續(xù)波的刺激，直接興奮神經(jīng)，誘發(fā)盆底肌的節(jié)律性收縮，糾正盆底肌松弛狀態(tài)，從而調節(jié)尿道閉合壓來改善控尿能力。這項新技術在市中西醫(yī)結合醫(yī)院開展半年來，治療人數(shù)已超過30人，總體短期有效大于80%。“針刺骶四穴治療是一種經(jīng)過臨床驗證的有效療法，可以填補尿失禁嚴重程度處于手術以及傳統(tǒng)理療之間的空缺，具有很好的應用前景。但由于芒針刺法對操作者的要求更高，這也成為此項技術在推廣過程中遭遇‘瓶頸’的一個重要原因。因此，如何降低針刺操作難度、提高針刺精準度，成為跨越技術應用推廣鴻溝的第一步。”

為了讓更多盆底功能障礙疾病患者在鎮(zhèn)江本地醫(yī)院就能夠告別疾病折磨，作為江蘇省重點?？频氖兄形麽t(yī)結合醫(yī)院康復醫(yī)學科在院方支持下，去年推出了成立盆底康復門診、引進針刺骶四穴治療經(jīng)驗豐富的黃修顯、組織相關科室成員成立盆底中心多學科門診等系列“重磅”舉措。

作為“盆底新方案針刺骶四穴助力尿失禁恢復”項目負責人，黃修顯計劃：對外，項目團隊要加強與長三角盆底專家聯(lián)動，優(yōu)化SUI診療流程及方案；對內，將聯(lián)合超聲科開展超聲定位下的精準盆底針刺，制定新技術的操作方法、操作流程、質量控制等，為培訓盆底專業(yè)人才建立基礎。待技術完善后，將通過調整針刺及電針的治療處方，擴大針刺治療盆底功能障礙的適應病種，并下推至社區(qū)醫(yī)院，讓更多患者“少跑路，看好病”。（記者 楊泠 通訊員 蔣棟明 周長蘭）