金山網(wǎng)訊  日前，48歲的丹陽(yáng)市民岳先生在做工時(shí)不慎被鋼板砸傷右手，致使右手食指末節(jié)完全離斷，面對(duì)這一再植成活難度極大的棘手病例，市中醫(yī)院手足外科醫(yī)生迎難而上，為其開(kāi)展斷指再植術(shù)，經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的手術(shù)治療，岳先生“一根都不能少”的心愿得以實(shí)現(xiàn)。

市中醫(yī)院手足外科主任馬文峰介紹，當(dāng)天岳先生被人送來(lái)時(shí)，離斷指體挫傷較重，整個(gè)手指末節(jié)完全掉落，斷指再植難度很大?？紤]到岳先生傷勢(shì)嚴(yán)重，且右手食指又是功能指，接指手術(shù)刻不容緩，必須搶奪斷指再植的“黃金時(shí)間”。

當(dāng)時(shí)，馬文峰一邊安撫岳先生，一邊查看斷指情況：離斷指體是一種擠壓、撕脫離斷傷，軟組織條件極差，并且離斷部位在指尖，此處血管徑平均約0.4毫米-0.7毫米，再植成活難度極大，成活率不足10％。但即便情況不容樂(lè)觀，岳先生還是希望能夠嘗試再植。面對(duì)傷者的請(qǐng)求，有著多年再植經(jīng)驗(yàn)的手足外科團(tuán)隊(duì)決定盡力一試。

快速確定方案，斷指再植刻不容緩。無(wú)影燈下，徹底清創(chuàng)、固定骨骼、修復(fù)斷裂的肌腱、手術(shù)顯微鏡下探查血管、接通血管……馬文峰說(shuō)，在兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)過(guò)程中，決定成敗最重要的一點(diǎn)就是高質(zhì)量的血管吻合。其間為了緩解岳先生的心理壓力，醫(yī)生不斷與他溝通，告知手術(shù)情況。當(dāng)?shù)弥茉偻ǔ晒?，右食指紅潤(rùn)，血運(yùn)良好，岳先生懸著的心終于落下。

術(shù)后，治療團(tuán)隊(duì)仍不放心，每隔1小時(shí)觀察血運(yùn)情況，用肝素棉球濕敷，讓再植的手指保持流血狀態(tài)。經(jīng)過(guò)手足外科醫(yī)護(hù)人員的努力和患者的配合，再植指體“復(fù)活”了。

馬文峰提醒，斷指再植具有時(shí)限性。一般來(lái)說(shuō)，斷指再植時(shí)間越早，成活率越高。正確的處理方法是：第一，在急救的同時(shí)務(wù)必找到斷指。比如在工廠發(fā)生事故，如果斷指仍在機(jī)器中，切勿強(qiáng)行將其拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免增加損傷。應(yīng)立即停止機(jī)器，設(shè)法拆開(kāi)機(jī)器，將斷指取出，用清潔的布料包好，外面再包裹上一層后，放入干凈的袋子里，有條件的可以在袋內(nèi)放入冰塊降溫保存，并盡快送醫(yī)治療。第二，處理斷指，進(jìn)行止血。當(dāng)手指未完全離斷，仍有一點(diǎn)皮膚或組織相連，其中會(huì)有細(xì)小血管提供營(yíng)養(yǎng)，避免手指壞死，此時(shí)應(yīng)妥善包扎保護(hù)固定。第三，不完全性斷指或斷肢，應(yīng)進(jìn)行有效固定。將其放在夾板上固定，迅速送醫(yī)進(jìn)行急救處理。第四，以干燥冷藏方式保存斷指，禁止用水或消毒液沖洗、浸泡，最好是用干凈的紗布包好，6小時(shí)至8小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院治療。（景驍軼 楊泠）