鎮(zhèn)江市中醫(yī)院成功救治一例頸胸椎骨折脫位伴截癱患者
金山網(wǎng)訊 4月27日,對(duì)于揚(yáng)中的馬先生來說,是人生黑色的一天。當(dāng)日,馬先生不慎受傷,跌倒致頸項(xiàng)部疼痛,右手不能活動(dòng)無力,頭面部及左下肢多處破潰流血,就診揚(yáng)中當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)X線、CT檢查顯示,頸6、7椎骨折,第7頸椎、第1胸椎脫位,伴不全癱。因病情十分嚴(yán)重,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)傷口緊急處理后,立即轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)江市某三甲大醫(yī)院。因傷勢嚴(yán)重,治療十分棘手,經(jīng)脫水、消腫等應(yīng)急處理,接收醫(yī)院建議患者轉(zhuǎn)上海進(jìn)行治療。
患者在家人的陪同下先后輾轉(zhuǎn)鎮(zhèn)江市多家醫(yī)院,得到的結(jié)果均是轉(zhuǎn)上海治療。考慮傷勢不宜長途顛簸,患者及家屬多方打聽得知鎮(zhèn)江市中醫(yī)院骨科與上海長征醫(yī)院長期合作。隨即經(jīng)朋友介紹,于5月7日轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)江市中醫(yī)院骨科。骨科主任姚宏明第一時(shí)間聯(lián)合腦外科主任許士勇迅速對(duì)患者進(jìn)行了顱骨牽引,解除骨折脫位對(duì)脊髓的壓迫。顱骨牽引兩天后,姚主任團(tuán)隊(duì)對(duì)患者復(fù)查了CT,成像顯示,頸胸椎的序列較之前有所恢復(fù),脫位得到了較好的糾正。
經(jīng)上海長征醫(yī)院脊柱外科專家會(huì)診,患者必須手術(shù)才有恢復(fù)的可能。5月12日,在上海長征醫(yī)院專家的帶領(lǐng)下,市中醫(yī)院骨科對(duì)患者同時(shí)做了頸椎的前、后路聯(lián)合手術(shù)。據(jù)了解,該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)難度極大。前路手術(shù)中,專家組對(duì)患者進(jìn)行仰臥位的頸椎的椎間盤的切除,內(nèi)部的融合,解除前方的壓迫。隨后對(duì)患者進(jìn)行俯臥位,從頸4(第4脊椎)開始,到第1胸椎,(4、5、6、7、1)一共5個(gè)脊椎,進(jìn)行了全椎板切除、橫突間植骨融合,頸椎側(cè)塊+頸7、胸1椎弓根螺釘內(nèi)固定。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)7個(gè)多小時(shí),最終順利完成,術(shù)后轉(zhuǎn)至ICU監(jiān)護(hù)。術(shù)后第二天,患者清醒后,四肢已可以活動(dòng),姚主任給其佩戴肢支具讓患者下床。兩三天后,患者右上肢活動(dòng)功能已有所恢復(fù)。
回顧救治患者的全過程,姚主任介紹,該手術(shù)的難度主要表現(xiàn)在頸椎的椎弓根非常細(xì)的,旁邊就是大血管、中間就是脊髓,手術(shù)中容不得一絲差錯(cuò),若有閃失將導(dǎo)致患者完全截癱甚至死亡。打入的螺釘技術(shù)完全憑借醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)和手感。姚主任說,正因?yàn)樯项i椎、下胸椎的手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,致使很多醫(yī)院和醫(yī)生不敢接收。對(duì)于手術(shù)的成功,姚主任坦言,正因?yàn)橛猩虾iL征醫(yī)院專家的指導(dǎo),醫(yī)院麻醉科、手術(shù)室、ICU在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的通力合作,馬先生才能在“家門口”及時(shí)得到救治。
據(jù)悉,該手術(shù)的成功,標(biāo)志著鎮(zhèn)江市中醫(yī)院骨傷科在脊椎創(chuàng)傷救治方面,達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,居鎮(zhèn)江市領(lǐng)先地位。這也正是鎮(zhèn)江市中醫(yī)院一直致力倡導(dǎo)的用精湛的醫(yī)療技術(shù)惠及百姓。(景驍軼 張明)
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