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??????????????????????? 深化醫(yī)改，鎮(zhèn)江今年做點(diǎn)兒啥？

金山網(wǎng)訊 市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長，是在組織架構(gòu)上對鎮(zhèn)江這座醫(yī)改試點(diǎn)城市的再提升，但市民同樣關(guān)心當(dāng)醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”，今年我市將在醫(yī)改工作上進(jìn)行哪些調(diào)整、完善和創(chuàng)新？新近印發(fā)的2015年我市醫(yī)改工作要點(diǎn)，梳理出九大項(xiàng)共36條工作重點(diǎn)，并且鮮明提出了“建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系”的高要求。從內(nèi)容看，這份工作重點(diǎn)“大小兼顧、點(diǎn)面結(jié)合”。

制度改革：公立醫(yī)院和全民醫(yī)保

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向深處推進(jìn)的重要內(nèi)核之一，是制度的完善和創(chuàng)新。今年，從宏觀層面的制度改革，指向公立醫(yī)院和全民醫(yī)保。

按照市政府已經(jīng)明確的要求，今年我市將深化醫(yī)藥價格改革動態(tài)調(diào)整機(jī)制，第三次調(diào)整勞務(wù)性收費(fèi)價格，采取一定方式調(diào)控社會醫(yī)療費(fèi)用過快增長。這方面，政府將健全投入穩(wěn)定增長機(jī)制。鼓勵和引導(dǎo)公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)實(shí)體化，建立社會多元化投資、醫(yī)療集團(tuán)專業(yè)化管理、醫(yī)院運(yùn)行使用的“建、管、用”分離模式。為增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力，今年將新增柔性引進(jìn)人才團(tuán)隊(duì)5個，積極推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，擴(kuò)大日間手術(shù)試點(diǎn)，縮短平均住院日。同時，鼓勵社會資本以多種形式參與公立醫(yī)院改革，各轄市要盡快建成和運(yùn)營社會辦護(hù)理院。此外，結(jié)合全市老齡化現(xiàn)狀，年底，我市康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理床位總數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的占比目標(biāo)提高到約占1/4。

醫(yī)療保險制度方面，我市將調(diào)整完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保和醫(yī)療救助等四個政策，優(yōu)化職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)。新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到550元，縣鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例穩(wěn)定在75%以上。推進(jìn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)全市異地就醫(yī)“一卡通”，同時還將完善總額預(yù)算下按人頭、按病種復(fù)合式付費(fèi)方式。

醫(yī)藥改革：分級診療和藥品改革

就醫(yī)模式的改變和藥品供應(yīng)的保障，是醫(yī)藥服務(wù)操作層面上的兩項(xiàng)重要內(nèi)容。今年我市明確的相關(guān)工作重點(diǎn)，體現(xiàn)出“下沉”和“保障”兩個關(guān)鍵詞。

分級診療機(jī)制正在逐步成為市民就醫(yī)的新習(xí)慣，為更好地形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”就醫(yī)循環(huán)，我市將通過醫(yī)療集團(tuán)、縣鄉(xiāng)村一體、對口支援等多種模式，構(gòu)建緊密型健康服務(wù)聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。進(jìn)一步健全雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診和預(yù)約服務(wù)等機(jī)制，通過特色科室共建、區(qū)域資源共享等形式，推行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的服務(wù)新模式。為強(qiáng)化和帶動基層醫(yī)療服務(wù)水平，我市將加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理，完善醫(yī)院與社區(qū)分工協(xié)作機(jī)制，拓展和深化“3+X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)涵，啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，繼續(xù)培育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室，在人才培育上完善“基層服務(wù)”的制度化考量。

藥品改革方面，我市將打造“放心大藥房”，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥房社會化改革，鼓勵醫(yī)院處方外配，鼓勵零售藥店提供藥店延伸服務(wù)，參加上門送藥服務(wù)，為市民提供放心、快捷、價廉的醫(yī)藥服務(wù)。圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化，藥品供應(yīng)鏈改革將采用藥品、耗材、器械等集團(tuán)化集中采購，通過再造醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理信息和藥品供應(yīng)服務(wù)流程，提高藥房運(yùn)行效率效益。對市民曾反映的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品短缺情況，我市將調(diào)整基本藥物配備使用政策，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、康復(fù)?？萍疤厣珜？朴盟?，并實(shí)行零差率銷售。而公立醫(yī)院則要配備并優(yōu)先使用基本藥物，逐步建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機(jī)制。

公衛(wèi)改革：健康鎮(zhèn)江和智慧健康

健康鎮(zhèn)江建設(shè)，我市已有明確規(guī)劃。今年，我市將進(jìn)一步提高基本公衛(wèi)、醫(yī)療救助財政補(bǔ)助，設(shè)定了常住人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助轄區(qū)不低于52元、轄市不低于40元的標(biāo)準(zhǔn)。全面完成基本和重大公共衛(wèi)生任務(wù)，明確三級綜合醫(yī)院建立慢性病管理中心，完善醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)三位一體的疾病防控模式，確保慢性病管理示范項(xiàng)目轄區(qū)全覆蓋。在衛(wèi)生應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面，我市將提升基層衛(wèi)生應(yīng)急能力，并提升農(nóng)村改廁水平，完成改廁任務(wù)2000戶，探索無害化衛(wèi)生戶廁、污水管網(wǎng)收集、生態(tài)廁所等多種形式并進(jìn)的高效綜合改廁模式。

在信息時代大環(huán)境下，我市還將加快智慧健康建設(shè)。一方面，建立區(qū)域、集團(tuán)及轄市遠(yuǎn)程會診中心，開展影像、心電、檢驗(yàn)及病理等遠(yuǎn)程診斷服務(wù)，確保市區(qū)兩大醫(yī)療集團(tuán)社區(qū)遠(yuǎn)程會診全覆蓋，各轄市（區(qū)）有2-3個社區(qū)服務(wù)中心的影像、心電系統(tǒng)與集團(tuán)對接。另一方面，我市將健全居民電子健康檔案，統(tǒng)一全市就診卡，實(shí)現(xiàn)健康診療信息共享。今年，我市將發(fā)放居民健康卡60萬張以上、電子健康檔案建檔率88%以上。

此外，規(guī)范中醫(yī)機(jī)構(gòu)康復(fù)病區(qū)建設(shè)，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，開展老中醫(yī)藥專家?guī)煶泄こ?，將加?qiáng)我市中醫(yī)藥服務(wù)水平。這方面，我市也有量化目標(biāo)：力爭95%以上基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別醫(yī)師占比達(dá)到20%，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的20%；力爭95%的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建成標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。（記者　 崔駿）